【权威名医解惑 】柯沧铭：你为何不需惧怕羊膜穿刺？

上海代生孩子过了第三个月，每位上海代生孩子妈妈咪除了沉浸在胎儿逐渐稳定的喜悦中，却也必须面临的一项难题──是否要做羊膜穿刺？这个两难的选择，多是为了一项目前最常见的染色体异常疾病──唐氏症。唐氏症是第21号染色体多一条，98%的个案为突变而来的，与遗传完全无关；也就是说，每位妈咪都有可能生下唐氏症宝宝。目前有多种产前筛检方式，如第一孕期唐氏症筛检、第二孕期唐氏症筛检，以及非侵入性胎儿染色体筛检（NIPT），但如要确诊胎儿是否为唐氏症患者，仅能透过绒毛採样与羊膜穿刺，而现今最常用来作为产前诊断工具的则为羊膜穿刺。

柯沧铭说明，羊膜穿刺能诊断染色体异常、基因体缺失、单一基因疾病，不是其他非侵入性染色体筛检所能取代。上海代生孩子妈妈咪如果做了羊膜穿刺，卫生福利部国民健康署建议妇产科医师，应考虑告诉上海代生孩子妈妈咪可加做基因晶片，只要多抽15cc至20cc羊水即可。基因晶片可检查基因体数量的细微异常，包含染色体微缺失、微重複等，能检验出约六百种以上的罕见疾病，这些疾病只有利用晶片看得出来，一般染色体的检查无法侦察这些微小缺失或重複。

至于非侵入式胎儿染色体筛检，有NIPT、NIPS、NIFTY等不同名称，都是透过抽母血检查胎儿染色体是否异常。柯沧铭强调，NIPT相对于第一孕期唐氏症筛检（初唐）、第二孕期唐氏症筛检（中唐），准确率会较高，但无法等同羊膜穿刺的地位，因羊膜穿刺是百分之一百确诊，而NIPT是筛检性质，较初唐和中唐的筛检准确度较佳。另一方面，羊膜穿刺是抽羊水，羊水是纯粹的胎儿细胞或DNA；而NIPT是抽上海代生孩子妈妈咪的血液，血液里有十分之九是上海代生孩子妈妈咪DNA，只有十分之一是胎儿DNA，目前科技还无法将胎儿DNA与上海代生孩子妈妈咪DNA分离，混在一起验的结果，当然会有伪阳性和伪阴性，使得准确率大为下降，若上海代生孩子妈妈咪想要确诊胎儿是否患有唐氏症或其他染色体、基因体和单一基因疾病，还是应进行羊膜穿刺。

然而，很多上海代生孩子妈妈咪对于进行羊膜穿刺，还是有许多担忧。第一个顾虑是羊膜穿刺的风险，柯沧铭表示，虽然羊膜穿刺流产的风险约为1/1000至1/2000之间，但现今仍没有任何非侵入式胎儿染色体筛检，可取代羊膜穿刺的精准诊断。

降低羊膜穿刺风险关键为无菌操作

柯沧铭是妇产科界的羊膜穿刺权威，做过羊膜穿刺的上海代生孩子妈妈咪高达三十万名，甚至有时一天就有七、八十名，虽然经手的人数非常多，但却能维持失误率趋近于零的原因，他认为，进行羊膜穿刺时，无菌操作是最重要的。只要细菌感染，就会造成胎儿流产。其次，仪器设备要够先进，利用连续性超音波导引技术，可透过萤幕让整个穿刺过程清楚呈现，下针到哪里一览无遗。柯沧铭强调，执行羊膜穿刺的技术越好，就越不容易产生失误，经年累月的经验，使他的技术向上提升。

顺带一提，绒毛採样的流产风险较羊膜穿刺为高，约为1/300，关于此点，柯沧铭也有不同的看法。他表示，绒毛採样最早可施作的週数为10週，据统计上海代生孩子8至12週的上海代生孩子妈妈咪，一千位中约有六十至七十位的自然流产率，这个自然存在的比例其实已比绒毛採样的风险为高。所以上海代生孩子妈妈咪承担胎儿异常率的风险，甚至比检查的风险更高。因此，若第一孕期抽血检验时，父母双方皆为脊髓性肌肉萎缩症（SMA）或X染色体脆折症或甲型及乙型海洋性贫血的带因者，可于上海代生孩子10週时做绒毛取样。

做羊膜穿刺疼痛与抽血差不多

除了羊膜穿刺的风险外，上海代生孩子妈妈咪对羊膜穿刺的另一个顾虑是怕痛。柯沧铭说明，大部分上海代生孩子妈妈咪认为羊膜穿刺很痛，大多是被网路谣言所恫吓。羊膜穿刺其实跟抽血差不多，大部分上海代生孩子妈妈咪会感觉有一点轻微的痛，有些上海代生孩子妈妈咪从针扎进去到拔出来，都没明显感觉，极少数个案才觉得很痛。他强调80%以上的上海代生孩子妈妈咪，做完羊膜穿刺只感觉轻微疼痛，大部分都是网路或亲朋好友过度渲染，导致自己吓自己。

柯沧铭补充，上海代生孩子妈妈咪做羊膜穿刺会不会痛，其实与执行的技术也有关连。他扎针只需要1/4秒，一针就下去了，有些较没经验的医师会分段扎针，有时扎了三、四针都没扎到、花了半小时都无法完成，但他只需要1分钟便可抽完羊水。1分钟和30分钟的差距，让上海代生孩子妈妈咪对疼痛度有所不同。简言之，扎针快、抽羊水时间短及设备先进，是柯沧铭能减低上海代生孩子妈妈咪疼痛的主因。

柯沧铭指出，34岁以上的高龄孕妇，符合国健署补助羊膜穿刺和染色体检查的资格，一位上海代生孩子妈妈咪补助5000元，因此建议可做羊膜穿刺。此外，超音波检查后发现胎儿有异常，或者父母双方有染色体问题，或者为某些单一基因疾病的带因者或患者，或者20%至30%非常焦虑的上海代生孩子妈妈咪，担心宝宝有染色体、基因体、单一基因的问题，都可以进行羊膜穿刺。他强调，高龄孕妇一定要做羊膜穿刺，因为不管是自然受孕、人工受孕或试管婴儿，异常的机率都是一样的。虽然大部分异常胎儿，在上海代生孩子初期会自动淘汰掉，但有些不会，这就是为何须要检查的目的。

至于非高龄孕妇的年轻妈咪，若没有其他高危险妊娠因素，柯沧铭不会主动建议做羊膜穿刺，因染色体异常与年纪有关。但是，他提醒，除染色体外，基因体与单一单因的问题，便与年纪无关。他解释，每一个胚胎形成时，不管上海代生孩子妈妈咪年纪多大，至少会有五十至一百处突变，这些突变会发生在三个层次，第一是染色体层次，如唐氏症。第二，可能出现在基因体，必须以基因晶片才能检查，染色体正常的胎儿约有1/300发生基因体异常。第三为单一基因问题，人体有三十二亿个核苷酸，有时只要其中一个变异，就会产生问题，如乙型海洋性贫血。

以上三个层次都可藉由羊膜穿刺进行检查，而初唐、中唐和NIPT等血液检查，主要针对染色体层次（主要为唐氏症）进行筛检，基因体和单一基因的问题，仍需透过羊膜穿刺抽羊水，再以基因晶片分析、单基因疾病检验，进一步诊断。

第一步：上海代生孩子妈妈咪沟通

首先，柯沧铭会跟上海代生孩子妈妈咪进行沟通讨论，并解释羊膜穿刺过程，以及可检查疾病。

第二步：超音波检查

再来，柯沧铭亲自为上海代生孩子妈妈咪进行超音波检查，察看胎儿是否异常，有些异常超音波便可看出，便会直接和上海代生孩子妈妈咪解说。经由超音波检查过程，可测量胎儿大小、羊水量多少，并确认胎儿週数。他认为，上海代生孩子15週以上进行羊膜穿刺，都是安全的。

第三步：羊膜穿刺准备

上海代生孩子妈妈咪平躺在检查台上，请她将手高举至头，此举主要是担心上海代生孩子妈妈咪的手会摸到肚皮，造成汙染。上海代生孩子妈妈咪肚皮用优碘充分消毒，消毒后在上海代生孩子妈妈咪一侧或两侧，铺上无菌消毒巾。之后用无菌的超音波探头，让医师能清楚看到胎儿、胎盘、羊水量的位置。

第四步：进行抽羊水

柯沧铭说明，原则上会选择胎儿不在、羊水较多、偏向子宫上部的地方下针。下针过程中，会使用附有刻度表的穿刺探头，能清楚看得出来，针下的位置有多深，以及是否到达羊水腔适当的位置，如此便可百分之一百避免伤到胎儿。之后，接上注射器，开始抽羊水。抽取羊水过程都是在超音波监视下进行，胎儿有时会移动到靠近针头的地方，这种情形很常见，因超音波影像是3D立体结构，有时虽然看起来很靠近，其实两者通常不在同一个平面，不必担心胎儿受到伤害。

至于羊水量须要抽取多少？他表示，染色体检查大概抽20cc左右，如加做基因晶片或其他检查，则会多抽取15cc至20cc。上海代生孩子16週的羊水量，大约为400cc，抽取20cc至40cc羊水，对胎儿不会有影响，过几天胎儿尿尿后，羊水量会再恢复正常。

上海代生孩子妈妈咪有哪些状况不适合做羊膜穿刺吗？柯沧铭认为，基本上没有任何生理状况不适合做羊膜穿刺，大多是心理因素导致不敢做。进行前，只要做好心理准备即可；羊膜穿刺后，建议在诊所坐5至10分钟再走，若还是感觉不舒服，坐久一点也没关係。羊膜穿刺后两天，不要做较激烈的活动，以免有破水的疑虑。

事实上，羊膜穿刺的长针，穿过肚皮、脂肪层、肌肉层，再经过腹壁、子宫壁，针一拔出皮肤就会密合起来，无法找到原来的途径，因此也不必贴胶布。至于有些妈咪表示，做完后肚子会痠痠的。关于这点，柯沧铭回应，这是正常的，因为穿刺的针拔出时，由于子宫血管很多，有时会渗一点血出来，而腹壁也会渗一些血。流血会有刺激作用，的确会有点不舒服，但少量流血很快会自动停止，不须担心，若有不舒服情形，可在诊所坐着休息一下再离开。

南京代生孩子过了第三个月，每位南京代生孩子妈妈咪除了沉浸在胎儿逐渐稳定的喜悦中，却也必须面临的一项难题──是否要做羊膜穿刺？这个两难的选择，多是为了一项目前最常见的染色体异常疾病──唐氏症。唐氏症是第21号染色体多一条，98%的个案为突变而来的，与遗传完全无关；也就是说，每位妈咪都有可能生下唐氏症宝宝。目前有多种产前筛检方式，如第一孕期唐氏症筛检、第二孕期唐氏症筛检，以及非侵入性胎儿染色体筛检（NIPT），但如要确诊胎儿是否为唐氏症患者，仅能透过绒毛採样与羊膜穿刺，而现今最常用来作为产前诊断工具的则为羊膜穿刺。

柯沧铭说明，羊膜穿刺能诊断染色体异常、基因体缺失、单一基因疾病，不是其他非侵入性染色体筛检所能取代。南京代生孩子妈妈咪如果做了羊膜穿刺，卫生福利部国民健康署建议妇产科医师，应考虑告诉南京代生孩子妈妈咪可加做基因晶片，只要多抽15cc至20cc羊水即可。基因晶片可检查基因体数量的细微异常，包含染色体微缺失、微重複等，能检验出约六百种以上的罕见疾病，这些疾病只有利用晶片看得出来，一般染色体的检查无法侦察这些微小缺失或重複。

至于非侵入式胎儿染色体筛检，有NIPT、NIPS、NIFTY等不同名称，都是透过抽母血检查胎儿染色体是否异常。柯沧铭强调，NIPT相对于第一孕期唐氏症筛检（初唐）、第二孕期唐氏症筛检（中唐），准确率会较高，但无法等同羊膜穿刺的地位，因羊膜穿刺是百分之一百确诊，而NIPT是筛检性质，较初唐和中唐的筛检准确度较佳。另一方面，羊膜穿刺是抽羊水，羊水是纯粹的胎儿细胞或DNA；而NIPT是抽南京代生孩子妈妈咪的血液，血液里有十分之九是南京代生孩子妈妈咪DNA，只有十分之一是胎儿DNA，目前科技还无法将胎儿DNA与南京代生孩子妈妈咪DNA分离，混在一起验的结果，当然会有伪阳性和伪阴性，使得准确率大为下降，若南京代生孩子妈妈咪想要确诊胎儿是否患有唐氏症或其他染色体、基因体和单一基因疾病，还是应进行羊膜穿刺。

然而，很多南京代生孩子妈妈咪对于进行羊膜穿刺，还是有许多担忧。第一个顾虑是羊膜穿刺的风险，柯沧铭表示，虽然羊膜穿刺流产的风险约为1/1000至1/2000之间，但现今仍没有任何非侵入式胎儿染色体筛检，可取代羊膜穿刺的精准诊断。

降低羊膜穿刺风险关键为无菌操作

柯沧铭是妇产科界的羊膜穿刺权威，做过羊膜穿刺的南京代生孩子妈妈咪高达三十万名，甚至有时一天就有七、八十名，虽然经手的人数非常多，但却能维持失误率趋近于零的原因，他认为，进行羊膜穿刺时，无菌操作是最重要的。只要细菌感染，就会造成胎儿流产。其次，仪器设备要够先进，利用连续性超音波导引技术，可透过萤幕让整个穿刺过程清楚呈现，下针到哪里一览无遗。柯沧铭强调，执行羊膜穿刺的技术越好，就越不容易产生失误，经年累月的经验，使他的技术向上提升。

顺带一提，绒毛採样的流产风险较羊膜穿刺为高，约为1/300，关于此点，柯沧铭也有不同的看法。他表示，绒毛採样最早可施作的週数为10週，据统计南京代生孩子8至12週的南京代生孩子妈妈咪，一千位中约有六十至七十位的自然流产率，这个自然存在的比例其实已比绒毛採样的风险为高。所以南京代生孩子妈妈咪承担胎儿异常率的风险，甚至比检查的风险更高。因此，若第一孕期抽血检验时，父母双方皆为脊髓性肌肉萎缩症（SMA）或X染色体脆折症或甲型及乙型海洋性贫血的带因者，可于南京代生孩子10週时做绒毛取样。

做羊膜穿刺疼痛与抽血差不多

除了羊膜穿刺的风险外，南京代生孩子妈妈咪对羊膜穿刺的另一个顾虑是怕痛。柯沧铭说明，大部分南京代生孩子妈妈咪认为羊膜穿刺很痛，大多是被网路谣言所恫吓。羊膜穿刺其实跟抽血差不多，大部分南京代生孩子妈妈咪会感觉有一点轻微的痛，有些南京代生孩子妈妈咪从针扎进去到拔出来，都没明显感觉，极少数个案才觉得很痛。他强调80%以上的南京代生孩子妈妈咪，做完羊膜穿刺只感觉轻微疼痛，大部分都是网路或亲朋好友过度渲染，导致自己吓自己。

柯沧铭补充，南京代生孩子妈妈咪做羊膜穿刺会不会痛，其实与执行的技术也有关连。他扎针只需要1/4秒，一针就下去了，有些较没经验的医师会分段扎针，有时扎了三、四针都没扎到、花了半小时都无法完成，但他只需要1分钟便可抽完羊水。1分钟和30分钟的差距，让南京代生孩子妈妈咪对疼痛度有所不同。简言之，扎针快、抽羊水时间短及设备先进，是柯沧铭能减低南京代生孩子妈妈咪疼痛的主因。

柯沧铭指出，34岁以上的高龄孕妇，符合国健署补助羊膜穿刺和染色体检查的资格，一位南京代生孩子妈妈咪补助5000元，因此建议可做羊膜穿刺。此外，超音波检查后发现胎儿有异常，或者父母双方有染色体问题，或者为某些单一基因疾病的带因者或患者，或者20%至30%非常焦虑的南京代生孩子妈妈咪，担心宝宝有染色体、基因体、单一基因的问题，都可以进行羊膜穿刺。他强调，高龄孕妇一定要做羊膜穿刺，因为不管是自然受孕、人工受孕或试管婴儿，异常的机率都是一样的。虽然大部分异常胎儿，在南京代生孩子初期会自动淘汰掉，但有些不会，这就是为何须要检查的目的。

至于非高龄孕妇的年轻妈咪，若没有其他高危险妊娠因素，柯沧铭不会主动建议做羊膜穿刺，因染色体异常与年纪有关。但是，他提醒，除染色体外，基因体与单一单因的问题，便与年纪无关。他解释，每一个胚胎形成时，不管南京代生孩子妈妈咪年纪多大，至少会有五十至一百处突变，这些突变会发生在三个层次，第一是染色体层次，如唐氏症。第二，可能出现在基因体，必须以基因晶片才能检查，染色体正常的胎儿约有1/300发生基因体异常。第三为单一基因问题，人体有三十二亿个核苷酸，有时只要其中一个变异，就会产生问题，如乙型海洋性贫血。

以上三个层次都可藉由羊膜穿刺进行检查，而初唐、中唐和NIPT等血液检查，主要针对染色体层次（主要为唐氏症）进行筛检，基因体和单一基因的问题，仍需透过羊膜穿刺抽羊水，再以基因晶片分析、单基因疾病检验，进一步诊断。

第一步：南京代生孩子妈妈咪沟通

首先，柯沧铭会跟南京代生孩子妈妈咪进行沟通讨论，并解释羊膜穿刺过程，以及可检查疾病。

第二步：超音波检查

再来，柯沧铭亲自为南京代生孩子妈妈咪进行超音波检查，察看胎儿是否异常，有些异常超音波便可看出，便会直接和南京代生孩子妈妈咪解说。经由超音波检查过程，可测量胎儿大小、羊水量多少，并确认胎儿週数。他认为，南京代生孩子15週以上进行羊膜穿刺，都是安全的。

第三步：羊膜穿刺准备

南京代生孩子妈妈咪平躺在检查台上，请她将手高举至头，此举主要是担心南京代生孩子妈妈咪的手会摸到肚皮，造成汙染。南京代生孩子妈妈咪肚皮用优碘充分消毒，消毒后在南京代生孩子妈妈咪一侧或两侧，铺上无菌消毒巾。之后用无菌的超音波探头，让医师能清楚看到胎儿、胎盘、羊水量的位置。

第四步：进行抽羊水

柯沧铭说明，原则上会选择胎儿不在、羊水较多、偏向子宫上部的地方下针。下针过程中，会使用附有刻度表的穿刺探头，能清楚看得出来，针下的位置有多深，以及是否到达羊水腔适当的位置，如此便可百分之一百避免伤到胎儿。之后，接上注射器，开始抽羊水。抽取羊水过程都是在超音波监视下进行，胎儿有时会移动到靠近针头的地方，这种情形很常见，因超音波影像是3D立体结构，有时虽然看起来很靠近，其实两者通常不在同一个平面，不必担心胎儿受到伤害。

至于羊水量须要抽取多少？他表示，染色体检查大概抽20cc左右，如加做基因晶片或其他检查，则会多抽取15cc至20cc。南京代生孩子16週的羊水量，大约为400cc，抽取20cc至40cc羊水，对胎儿不会有影响，过几天胎儿尿尿后，羊水量会再恢复正常。

南京代生孩子妈妈咪有哪些状况不适合做羊膜穿刺吗？柯沧铭认为，基本上没有任何生理状况不适合做羊膜穿刺，大多是心理因素导致不敢做。进行前，只要做好心理准备即可；羊膜穿刺后，建议在诊所坐5至10分钟再走，若还是感觉不舒服，坐久一点也没关係。羊膜穿刺后两天，不要做较激烈的活动，以免有破水的疑虑。

事实上，羊膜穿刺的长针，穿过肚皮、脂肪层、肌肉层，再经过腹壁、子宫壁，针一拔出皮肤就会密合起来，无法找到原来的途径，因此也不必贴胶布。至于有些妈咪表示，做完后肚子会痠痠的。关于这点，柯沧铭回应，这是正常的，因为穿刺的针拔出时，由于子宫血管很多，有时会渗一点血出来，而腹壁也会渗一些血。流血会有刺激作用，的确会有点不舒服，但少量流血很快会自动停止，不须担心，若有不舒服情形，可在诊所坐着休息一下再离开。

深圳代生孩子过了第三个月，每位深圳代生孩子妈妈咪除了沉浸在胎儿逐渐稳定的喜悦中，却也必须面临的一项难题──是否要做羊膜穿刺？这个两难的选择，多是为了一项目前最常见的染色体异常疾病──唐氏症。唐氏症是第21号染色体多一条，98%的个案为突变而来的，与遗传完全无关；也就是说，每位妈咪都有可能生下唐氏症宝宝。目前有多种产前筛检方式，如第一孕期唐氏症筛检、第二孕期唐氏症筛检，以及非侵入性胎儿染色体筛检（NIPT），但如要确诊胎儿是否为唐氏症患者，仅能透过绒毛採样与羊膜穿刺，而现今最常用来作为产前诊断工具的则为羊膜穿刺。

柯沧铭说明，羊膜穿刺能诊断染色体异常、基因体缺失、单一基因疾病，不是其他非侵入性染色体筛检所能取代。深圳代生孩子妈妈咪如果做了羊膜穿刺，卫生福利部国民健康署建议妇产科医师，应考虑告诉深圳代生孩子妈妈咪可加做基因晶片，只要多抽15cc至20cc羊水即可。基因晶片可检查基因体数量的细微异常，包含染色体微缺失、微重複等，能检验出约六百种以上的罕见疾病，这些疾病只有利用晶片看得出来，一般染色体的检查无法侦察这些微小缺失或重複。

至于非侵入式胎儿染色体筛检，有NIPT、NIPS、NIFTY等不同名称，都是透过抽母血检查胎儿染色体是否异常。柯沧铭强调，NIPT相对于第一孕期唐氏症筛检（初唐）、第二孕期唐氏症筛检（中唐），准确率会较高，但无法等同羊膜穿刺的地位，因羊膜穿刺是百分之一百确诊，而NIPT是筛检性质，较初唐和中唐的筛检准确度较佳。另一方面，羊膜穿刺是抽羊水，羊水是纯粹的胎儿细胞或DNA；而NIPT是抽深圳代生孩子妈妈咪的血液，血液里有十分之九是深圳代生孩子妈妈咪DNA，只有十分之一是胎儿DNA，目前科技还无法将胎儿DNA与深圳代生孩子妈妈咪DNA分离，混在一起验的结果，当然会有伪阳性和伪阴性，使得准确率大为下降，若深圳代生孩子妈妈咪想要确诊胎儿是否患有唐氏症或其他染色体、基因体和单一基因疾病，还是应进行羊膜穿刺。

然而，很多深圳代生孩子妈妈咪对于进行羊膜穿刺，还是有许多担忧。第一个顾虑是羊膜穿刺的风险，柯沧铭表示，虽然羊膜穿刺流产的风险约为1/1000至1/2000之间，但现今仍没有任何非侵入式胎儿染色体筛检，可取代羊膜穿刺的精准诊断。

降低羊膜穿刺风险关键为无菌操作

柯沧铭是妇产科界的羊膜穿刺权威，做过羊膜穿刺的深圳代生孩子妈妈咪高达三十万名，甚至有时一天就有七、八十名，虽然经手的人数非常多，但却能维持失误率趋近于零的原因，他认为，进行羊膜穿刺时，无菌操作是最重要的。只要细菌感染，就会造成胎儿流产。其次，仪器设备要够先进，利用连续性超音波导引技术，可透过萤幕让整个穿刺过程清楚呈现，下针到哪里一览无遗。柯沧铭强调，执行羊膜穿刺的技术越好，就越不容易产生失误，经年累月的经验，使他的技术向上提升。

顺带一提，绒毛採样的流产风险较羊膜穿刺为高，约为1/300，关于此点，柯沧铭也有不同的看法。他表示，绒毛採样最早可施作的週数为10週，据统计深圳代生孩子8至12週的深圳代生孩子妈妈咪，一千位中约有六十至七十位的自然流产率，这个自然存在的比例其实已比绒毛採样的风险为高。所以深圳代生孩子妈妈咪承担胎儿异常率的风险，甚至比检查的风险更高。因此，若第一孕期抽血检验时，父母双方皆为脊髓性肌肉萎缩症（SMA）或X染色体脆折症或甲型及乙型海洋性贫血的带因者，可于深圳代生孩子10週时做绒毛取样。

做羊膜穿刺疼痛与抽血差不多

除了羊膜穿刺的风险外，深圳代生孩子妈妈咪对羊膜穿刺的另一个顾虑是怕痛。柯沧铭说明，大部分深圳代生孩子妈妈咪认为羊膜穿刺很痛，大多是被网路谣言所恫吓。羊膜穿刺其实跟抽血差不多，大部分深圳代生孩子妈妈咪会感觉有一点轻微的痛，有些深圳代生孩子妈妈咪从针扎进去到拔出来，都没明显感觉，极少数个案才觉得很痛。他强调80%以上的深圳代生孩子妈妈咪，做完羊膜穿刺只感觉轻微疼痛，大部分都是网路或亲朋好友过度渲染，导致自己吓自己。

柯沧铭补充，深圳代生孩子妈妈咪做羊膜穿刺会不会痛，其实与执行的技术也有关连。他扎针只需要1/4秒，一针就下去了，有些较没经验的医师会分段扎针，有时扎了三、四针都没扎到、花了半小时都无法完成，但他只需要1分钟便可抽完羊水。1分钟和30分钟的差距，让深圳代生孩子妈妈咪对疼痛度有所不同。简言之，扎针快、抽羊水时间短及设备先进，是柯沧铭能减低深圳代生孩子妈妈咪疼痛的主因。

柯沧铭指出，34岁以上的高龄孕妇，符合国健署补助羊膜穿刺和染色体检查的资格，一位深圳代生孩子妈妈咪补助5000元，因此建议可做羊膜穿刺。此外，超音波检查后发现胎儿有异常，或者父母双方有染色体问题，或者为某些单一基因疾病的带因者或患者，或者20%至30%非常焦虑的深圳代生孩子妈妈咪，担心宝宝有染色体、基因体、单一基因的问题，都可以进行羊膜穿刺。他强调，高龄孕妇一定要做羊膜穿刺，因为不管是自然受孕、人工受孕或试管婴儿，异常的机率都是一样的。虽然大部分异常胎儿，在深圳代生孩子初期会自动淘汰掉，但有些不会，这就是为何须要检查的目的。

至于非高龄孕妇的年轻妈咪，若没有其他高危险妊娠因素，柯沧铭不会主动建议做羊膜穿刺，因染色体异常与年纪有关。但是，他提醒，除染色体外，基因体与单一单因的问题，便与年纪无关。他解释，每一个胚胎形成时，不管深圳代生孩子妈妈咪年纪多大，至少会有五十至一百处突变，这些突变会发生在三个层次，第一是染色体层次，如唐氏症。第二，可能出现在基因体，必须以基因晶片才能检查，染色体正常的胎儿约有1/300发生基因体异常。第三为单一基因问题，人体有三十二亿个核苷酸，有时只要其中一个变异，就会产生问题，如乙型海洋性贫血。

以上三个层次都可藉由羊膜穿刺进行检查，而初唐、中唐和NIPT等血液检查，主要针对染色体层次（主要为唐氏症）进行筛检，基因体和单一基因的问题，仍需透过羊膜穿刺抽羊水，再以基因晶片分析、单基因疾病检验，进一步诊断。

第一步：深圳代生孩子妈妈咪沟通

首先，柯沧铭会跟深圳代生孩子妈妈咪进行沟通讨论，并解释羊膜穿刺过程，以及可检查疾病。

第二步：超音波检查

再来，柯沧铭亲自为深圳代生孩子妈妈咪进行超音波检查，察看胎儿是否异常，有些异常超音波便可看出，便会直接和深圳代生孩子妈妈咪解说。经由超音波检查过程，可测量胎儿大小、羊水量多少，并确认胎儿週数。他认为，深圳代生孩子15週以上进行羊膜穿刺，都是安全的。

第三步：羊膜穿刺准备

深圳代生孩子妈妈咪平躺在检查台上，请她将手高举至头，此举主要是担心深圳代生孩子妈妈咪的手会摸到肚皮，造成汙染。深圳代生孩子妈妈咪肚皮用优碘充分消毒，消毒后在深圳代生孩子妈妈咪一侧或两侧，铺上无菌消毒巾。之后用无菌的超音波探头，让医师能清楚看到胎儿、胎盘、羊水量的位置。

第四步：进行抽羊水

柯沧铭说明，原则上会选择胎儿不在、羊水较多、偏向子宫上部的地方下针。下针过程中，会使用附有刻度表的穿刺探头，能清楚看得出来，针下的位置有多深，以及是否到达羊水腔适当的位置，如此便可百分之一百避免伤到胎儿。之后，接上注射器，开始抽羊水。抽取羊水过程都是在超音波监视下进行，胎儿有时会移动到靠近针头的地方，这种情形很常见，因超音波影像是3D立体结构，有时虽然看起来很靠近，其实两者通常不在同一个平面，不必担心胎儿受到伤害。

至于羊水量须要抽取多少？他表示，染色体检查大概抽20cc左右，如加做基因晶片或其他检查，则会多抽取15cc至20cc。深圳代生孩子16週的羊水量，大约为400cc，抽取20cc至40cc羊水，对胎儿不会有影响，过几天胎儿尿尿后，羊水量会再恢复正常。

深圳代生孩子妈妈咪有哪些状况不适合做羊膜穿刺吗？柯沧铭认为，基本上没有任何生理状况不适合做羊膜穿刺，大多是心理因素导致不敢做。进行前，只要做好心理准备即可；羊膜穿刺后，建议在诊所坐5至10分钟再走，若还是感觉不舒服，坐久一点也没关係。羊膜穿刺后两天，不要做较激烈的活动，以免有破水的疑虑。

事实上，羊膜穿刺的长针，穿过肚皮、脂肪层、肌肉层，再经过腹壁、子宫壁，针一拔出皮肤就会密合起来，无法找到原来的途径，因此也不必贴胶布。至于有些妈咪表示，做完后肚子会痠痠的。关于这点，柯沧铭回应，这是正常的，因为穿刺的针拔出时，由于子宫血管很多，有时会渗一点血出来，而腹壁也会渗一些血。流血会有刺激作用，的确会有点不舒服，但少量流血很快会自动停止，不须担心，若有不舒服情形，可在诊所坐着休息一下再离开。

宁波代生孩子过了第三个月，每位宁波代生孩子妈妈咪除了沉浸在胎儿逐渐稳定的喜悦中，却也必须面临的一项难题──是否要做羊膜穿刺？这个两难的选择，多是为了一项目前最常见的染色体异常疾病──唐氏症。唐氏症是第21号染色体多一条，98%的个案为突变而来的，与遗传完全无关；也就是说，每位妈咪都有可能生下唐氏症宝宝。目前有多种产前筛检方式，如第一宁波代怀孩子期间唐氏症筛检、第二宁波代怀孩子期间唐氏症筛检，以及非侵入性胎儿染色体筛检（NIPT），但如要确诊胎儿是否为唐氏症患者，仅能透过绒毛採样与羊膜穿刺，而现今最常用来作为产前诊断工具的则为羊膜穿刺。

柯沧铭说明，羊膜穿刺能诊断染色体异常、基因体缺失、单一基因疾病，不是其他非侵入性染色体筛检所能取代。宁波代生孩子妈妈咪如果做了羊膜穿刺，卫生福利部国民健康署建议妇产科医师，应考虑告诉宁波代生孩子妈妈咪可加做基因晶片，只要多抽15cc至20cc羊水即可。基因晶片可检查基因体数量的细微异常，包含染色体微缺失、微重複等，能检验出约六百种以上的罕见疾病，这些疾病只有利用晶片看得出来，一般染色体的检查无法侦察这些微小缺失或重複。

至于非侵入式胎儿染色体筛检，有NIPT、NIPS、NIFTY等不同名称，都是透过抽母血检查胎儿染色体是否异常。柯沧铭强调，NIPT相对于第一宁波代怀孩子期间唐氏症筛检（初唐）、第二宁波代怀孩子期间唐氏症筛检（中唐），准确率会较高，但无法等同羊膜穿刺的地位，因羊膜穿刺是百分之一百确诊，而NIPT是筛检性质，较初唐和中唐的筛检准确度较佳。另一方面，羊膜穿刺是抽羊水，羊水是纯粹的胎儿细胞或DNA；而NIPT是抽宁波代生孩子妈妈咪的血液，血液里有十分之九是宁波代生孩子妈妈咪DNA，只有十分之一是胎儿DNA，目前科技还无法将胎儿DNA与宁波代生孩子妈妈咪DNA分离，混在一起验的结果，当然会有伪阳性和伪阴性，使得准确率大为下降，若宁波代生孩子妈妈咪想要确诊胎儿是否患有唐氏症或其他染色体、基因体和单一基因疾病，还是应进行羊膜穿刺。

然而，很多宁波代生孩子妈妈咪对于进行羊膜穿刺，还是有许多担忧。第一个顾虑是羊膜穿刺的风险，柯沧铭表示，虽然羊膜穿刺流产的风险约为1/1000至1/2000之间，但现今仍没有任何非侵入式胎儿染色体筛检，可取代羊膜穿刺的精准诊断。

降低羊膜穿刺风险关键为无菌操作

柯沧铭是妇产科界的羊膜穿刺权威，做过羊膜穿刺的宁波代生孩子妈妈咪高达三十万名，甚至有时一天就有七、八十名，虽然经手的人数非常多，但却能维持失误率趋近于零的原因，他认为，进行羊膜穿刺时，无菌操作是最重要的。只要细菌感染，就会造成胎儿流产。其次，仪器设备要够先进，利用连续性超音波导引技术，可透过萤幕让整个穿刺过程清楚呈现，下针到哪里一览无遗。柯沧铭强调，执行羊膜穿刺的技术越好，就越不容易产生失误，经年累月的经验，使他的技术向上提升。

顺带一提，绒毛採样的流产风险较羊膜穿刺为高，约为1/300，关于此点，柯沧铭也有不同的看法。他表示，绒毛採样最早可施作的週数为10週，据统计宁波代生孩子8至12週的宁波代生孩子妈妈咪，一千位中约有六十至七十位的自然流产率，这个自然存在的比例其实已比绒毛採样的风险为高。所以宁波代生孩子妈妈咪承担胎儿异常率的风险，甚至比检查的风险更高。因此，若第一宁波代怀孩子期间抽血检验时，父母双方皆为脊髓性肌肉萎缩症（SMA）或X染色体脆折症或甲型及乙型海洋性贫血的带因者，可于宁波代生孩子10週时做绒毛取样。

做羊膜穿刺疼痛与抽血差不多

除了羊膜穿刺的风险外，宁波代生孩子妈妈咪对羊膜穿刺的另一个顾虑是怕痛。柯沧铭说明，大部分宁波代生孩子妈妈咪认为羊膜穿刺很痛，大多是被网路谣言所恫吓。羊膜穿刺其实跟抽血差不多，大部分宁波代生孩子妈妈咪会感觉有一点轻微的痛，有些宁波代生孩子妈妈咪从针扎进去到拔出来，都没明显感觉，极少数个案才觉得很痛。他强调80%以上的宁波代生孩子妈妈咪，做完羊膜穿刺只感觉轻微疼痛，大部分都是网路或亲朋好友过度渲染，导致自己吓自己。

柯沧铭补充，宁波代生孩子妈妈咪做羊膜穿刺会不会痛，其实与执行的技术也有关连。他扎针只需要1/4秒，一针就下去了，有些较没经验的医师会分段扎针，有时扎了三、四针都没扎到、花了半小时都无法完成，但他只需要1分钟便可抽完羊水。1分钟和30分钟的差距，让宁波代生孩子妈妈咪对疼痛度有所不同。简言之，扎针快、抽羊水时间短及设备先进，是柯沧铭能减低宁波代生孩子妈妈咪疼痛的主因。

柯沧铭指出，34岁以上的高龄孕妇，符合国健署补助羊膜穿刺和染色体检查的资格，一位宁波代生孩子妈妈咪补助5000元，因此建议可做羊膜穿刺。此外，超音波检查后发现胎儿有异常，或者父母双方有染色体问题，或者为某些单一基因疾病的带因者或患者，或者20%至30%非常焦虑的宁波代生孩子妈妈咪，担心宝宝有染色体、基因体、单一基因的问题，都可以进行羊膜穿刺。他强调，高龄孕妇一定要做羊膜穿刺，因为不管是自然受孕、人工受孕或试管婴儿，异常的机率都是一样的。虽然大部分异常胎儿，在宁波代生孩子初期会自动淘汰掉，但有些不会，这就是为何须要检查的目的。

至于非高龄孕妇的年轻妈咪，若没有其他高危险妊娠因素，柯沧铭不会主动建议做羊膜穿刺，因染色体异常与年纪有关。但是，他提醒，除染色体外，基因体与单一单因的问题，便与年纪无关。他解释，每一个胚胎形成时，不管宁波代生孩子妈妈咪年纪多大，至少会有五十至一百处突变，这些突变会发生在三个层次，第一是染色体层次，如唐氏症。第二，可能出现在基因体，必须以基因晶片才能检查，染色体正常的胎儿约有1/300发生基因体异常。第三为单一基因问题，人体有三十二亿个核苷酸，有时只要其中一个变异，就会产生问题，如乙型海洋性贫血。

以上三个层次都可藉由羊膜穿刺进行检查，而初唐、中唐和NIPT等血液检查，主要针对染色体层次（主要为唐氏症）进行筛检，基因体和单一基因的问题，仍需透过羊膜穿刺抽羊水，再以基因晶片分析、单基因疾病检验，进一步诊断。

第一步：宁波代生孩子妈妈咪沟通

首先，柯沧铭会跟宁波代生孩子妈妈咪进行沟通讨论，并解释羊膜穿刺过程，以及可检查疾病。

第二步：超音波检查

再来，柯沧铭亲自为宁波代生孩子妈妈咪进行超音波检查，察看胎儿是否异常，有些异常超音波便可看出，便会直接和宁波代生孩子妈妈咪解说。经由超音波检查过程，可测量胎儿大小、羊水量多少，并确认胎儿週数。他认为，宁波代生孩子15週以上进行羊膜穿刺，都是安全的。

第三步：羊膜穿刺准备

宁波代生孩子妈妈咪平躺在检查台上，请她将手高举至头，此举主要是担心宁波代生孩子妈妈咪的手会摸到肚皮，造成汙染。宁波代生孩子妈妈咪肚皮用优碘充分消毒，消毒后在宁波代生孩子妈妈咪一侧或两侧，铺上无菌消毒巾。之后用无菌的超音波探头，让医师能清楚看到胎儿、胎盘、羊水量的位置。

第四步：进行抽羊水

柯沧铭说明，原则上会选择胎儿不在、羊水较多、偏向子宫上部的地方下针。下针过程中，会使用附有刻度表的穿刺探头，能清楚看得出来，针下的位置有多深，以及是否到达羊水腔适当的位置，如此便可百分之一百避免伤到胎儿。之后，接上注射器，开始抽羊水。抽取羊水过程都是在超音波监视下进行，胎儿有时会移动到靠近针头的地方，这种情形很常见，因超音波影像是3D立体结构，有时虽然看起来很靠近，其实两者通常不在同一个平面，不必担心胎儿受到伤害。

至于羊水量须要抽取多少？他表示，染色体检查大概抽20cc左右，如加做基因晶片或其他检查，则会多抽取15cc至20cc。宁波代生孩子16週的羊水量，大约为400cc，抽取20cc至40cc羊水，对胎儿不会有影响，过几天胎儿尿尿后，羊水量会再恢复正常。

宁波代生孩子妈妈咪有哪些状况不适合做羊膜穿刺吗？柯沧铭认为，基本上没有任何生理状况不适合做羊膜穿刺，大多是心理因素导致不敢做。进行前，只要做好心理准备即可；羊膜穿刺后，建议在诊所坐5至10分钟再走，若还是感觉不舒服，坐久一点也没关係。羊膜穿刺后两天，不要做较激烈的活动，以免有破水的疑虑。

事实上，羊膜穿刺的长针，穿过肚皮、脂肪层、肌肉层，再经过腹壁、子宫壁，针一拔出皮肤就会密合起来，无法找到原来的途径，因此也不必贴胶布。至于有些妈咪表示，做完后肚子会痠痠的。关于这点，柯沧铭回应，这是正常的，因为穿刺的针拔出时，由于子宫血管很多，有时会渗一点血出来，而腹壁也会渗一些血。流血会有刺激作用，的确会有点不舒服，但少量流血很快会自动停止，不须担心，若有不舒服情形，可在诊所坐着休息一下再离开。